Лечение панических атак в Полтаве

Спонтанные панические атаки возникают без четко видимой причины или конкретного триггера — в любой момент, даже когда человек находится в безопасной обстановке. Чаще всего они связаны со стрессом или гормональным дисбалансом.
Ситуационные панические атаки возникают как реакция на конкретную ситуацию или событие, вызывающее сильный страх или тревогу. Бывают и при ожидании события или представлении о нем.
Условно-ситуационные панические атаки провоцируются приемом психоактивных веществ: алкоголя, кофеина или медикаментов. Могут быть связаны с гормональными циклами, особенно у женщин.
Ночные панические атаки возникают во время сна или сразу после пробуждения. Человек может просыпаться от сильного страха, сопровождающегося тахикардией и удушьем. Часто это следствие хронического стресса или вытесненного в бессознательное страха. Факторы, повышающие их риск: тревожное расстройство, депрессия, бессонница, апноэ.

Панические атаки у военных являются следствием боевого дистресса, который развивается на фоне постоянной опасности.
Панические атаки у беременных — около 5% беременных женщин могут столкнуться с паническим расстройством.
Панические атаки вследствие ковида — среди последствий COVID, которые негативно влияют на качество жизни людей, прослеживаются и панические атаки.
Панические атаки при остеохондрозе возникают у людей с неврологическими заболеваниями.
Панические атаки у детей — начинаются в детстве или подростковом возрасте и негативно влияют на развитие, обучение и социализацию ребенка.

Паническое расстройство — явление, распространенное во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от него страдает 2-3% населения планеты. В развитых странах ежегодно панические атаки поражают до 10% населения, но не у всех это переходит в хроническое паническое расстройство. Статистическая разница между развитыми странами и данными по миру объясняется разницей в развитии и доступности медицины. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. В среднем заболевание начинается в возрасте 20-35 лет, хотя бывают случаи начала панического расстройства в детском и подростковом возрасте, а иногда и у людей старшего возраста.
Статистические данные психиатрических учреждений в Украине не всегда соответствуют реальности, т.к. многие люди не обращаются за помощью в надежде, что паническая атака — временное явление, из-за страха по отношению ко всему связанному с психическими расстройствами, страха стигматизации, недоверия к медицине. Большая часть пациентов лечится у частных психотерапевтов, которые не предоставляют статистической отчетности. Часто даже опытные врачи ставят диагноз ВСД, ведь симптоматика ВСД действительно широка.

По данным Национального института психиатрии им. Павлова, паническим расстройством страдает 1,5-2,5% взрослого населения Украины. В последнее время количество случаев заболевания возросло, особенно среди участников боевых действий, гражданского населения, проживающего или проживавшего в зоне боевых действий или вблизи нее, среди женщин и детей, переживших обстрелы, бомбардировки, эвакуацию. Каждый третий пациент с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) имеет симптомы панических атак как сопутствующее состояние.

Гипоталамус является основным мозговым центром эндокринной и вегетативной регуляции — в нем расположены ядра страха и агрессии. Эмоции страха и агрессии продуцируются не только им, но и миндалиной, с которой он связан. Гипоталамус управляет эпифизом и гипофизом. В гипоталамусе есть особые нейроэндокринные клетки, в которых объединены функции нейронов и эндокринных клеток. При наступлении опасной ситуации они получают сигналы от сенсорных систем организма и возбуждаются, в них возникает электрический сигнал (минус 0,5 вольта — потенциал действия), который идет по аксону к пресинаптической мембране, где в везикулах его ждут нейромедиаторы. Под воздействием электрического импульса везикулы лопаются и нейромедиаторы выбрасываются в синаптическую щель. Их мишенью в таком случае являются не рецепторы постсинаптической мембраны, а стенка капилляра, проницаемая для нейромедиатора.  Нейромедиатор, попавший в кровь, уже называется гормоном. Таким образом гипоталамус выделяет гормоны третьего порядка. Повышение или понижение их уровня является сигналом для гипофиза — происходит увеличение или уменьшение выработки гормонов второго порядка, которые в свою очередь управляют эндокринными железами организма, вырабатывающими гормоны первого порядка (конечные гормоны), которые непосредственно влияют на работу клеток, тканей, органов тела. В случае опасной ситуации это гормоны стресса — адреналин и кортизол. Они активируют симпатический отдел вегетативной нервной системы, который за счет увеличения выработки норадреналина ускоряет работу сердца, расширяет бронхи и зрачки, сужает кровеносные сосуды, повышает АД, кровь приливает к скелетным мышцам. Это механизм быстрой (фазической) реакции на стресс. В норме он срабатывает при наличии реальной угрозы.
Проблема начинается тогда, когда этот механизм запускается без наличия угрозы. Источником сигнала для запуска фазической реакции может быть воспоминание о пережитом стрессовом событии, ассоциация (похожее место, обстоятельства, время суток, освещенность, звуки, запахи, окружение человека и другие факторы) при реально пережитом событии, которое угрожало жизни, здоровью, безопасности, имуществу самого пациента, или когда он стал свидетелем такой угрозы для других людей или животных. При повторных запусках в стрессовых ситуациях, при повторении воспоминаний о пережитом событии или ассоциативных включениях вырабатывается и закрепляется условный рефлекс, и панические атаки возникают снова и снова в безопасных для человека ситуациях.

Существуют факторы, способствующие паническим атакам, их можно разделить на биологические, психологические и поведенческие в зависимости от источника информации для запуска фазической реакции на стресс.

Биологические:

• слабый тип нервной системы;
• гипервозбудимость определенных участков мозга;
• дисбаланс нейромедиаторов;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая наследственность;
• дефицит или избыток микроэлементов.

К биологическим относятся и заболевания, которые могут вызывать панические атаки или симптомы которых схожи с паническими приступами:
обсессивно-компульсивное расстройство;

• депрессия;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• синдром постуральной ортостатической
• тахикардии;
• гипогликемия;
• гипертиреоз;
• гипертензия.
• пролапс митрального клапана;
• феохромоцитома.

Психологические:

• пережитые психотравмы (унижение, насилие физическое, психологическое, сексуальное, материальное);
• хронический стресс;
• острый стресс;
• психологическая наследственность (копирование чужого поведения и болезней);
• жесткое воспитание в детстве;
• склонность к ипохондрии.

Поведенческие:

• дисбаланс между отдыхом и активностью;
• хроническое переутомление;
• недосыпание;
• интенсивные физические нагрузки;
• гипервентиляция;
• употребление алкоголя;
• употребление наркотиков;
• употребление кофеина;
• употребление никотина;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• неожиданное, внезапное изменение
• окружающей среды.

Симптомы панических атак:

• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев в работе, остановки сердца;
• повышение артериального давления;
• дискомфорт в груди, тяжесть;
• дрожание тела;
• потливость;
• озноб или жар в теле;
• онемение или покалывание в теле;
• ощущение комка в горле, нехватка воздуха,
• удушье;
• тошнота, рвота, диарея;
• дереализация;
• страх смерти, инсульта, инфаркта;
• раздражительность, агрессивность или подавленность и безнадежность.

Паническая атака может длиться от нескольких минут (в среднем от 5 до 30) до нескольких часов. У одних пациентов панические атаки случаются несколько раз в неделю, у других значительно реже. Иногда ПА развивается волнами и возникает несколько раз в день.

Паническая атака не опасна для жизни, но ее регулярное повторение может значительно влиять на физическое и психологическое состояние и снижать качество жизни, ведь человек живет в постоянном страхе повторения эпизодов, что приводит уже к формированию панического расстройства. Из-за постоянной нагрузки на нервную, сердечно-сосудистую систему, систему дыхания и пищеварения происходит истощение жизненных сил организма, это сопровождается бессонницей из-за тревожного ожидания приступа во сне, головными болями, колебаниями артериального давления, что ведет к ухудшению общего самочувствия, ухудшению концентрации внимания, потере работоспособности. Чувствуя страх повторения панических атак человек начинает избегать мест, где ранее возникали приступы, людей, в присутствии которых произошел приступ паники, обстоятельств пережитой панической атаки. Так формируются конкретные фобии, чаще всего это клаустрофобия (страх замкнутого пространства), агорафобия (страх открытого пространства), гипнофобия (страх уснуть). В результате человек вынужден отказываться от работы, хобби, учебы и тратить время, усилия и финансовые ресурсы на медицинское обследование и лечение. Для облегчения своего состояния страдающие от панических атак начинают употреблять алкоголь, наркотики или противотревожные препараты, что приводит к химической зависимости, или становятся зависимыми от пребывания в определенных местах, где им когда-то было спокойно, или от своих родных, без которых боятся выходить из дома. Все это значительно усложняет процесс лечения и требует еще больше времени и ресурсов для возвращения к спокойной жизни.

Все понимают, что лучше избежать панической атаки, чем бороться с ней или ее последствиями. Вот методы профилактики ПА.

Узнайте о панических атаках как можно больше — знание о причинах возникновения ПА может значительно облегчить ваше состояние. Читайте о механизме запуска панических атак, о том, что происходит в теле, и вы поймете, что ваши чувства нормальны, вы не сходите с ума, это не сердечный приступ, и вы будете жить дальше.
Соблюдайте баланс труда и отдыха, умственной и физической нагрузки, избегайте конфликтов.
Заботьтесь о своем ментальном здоровье, контролируйте эмоциональное состояние, мысли.
Не употребляйте алкоголь и кофеин, откажитесь от курения, потому что это может способствовать возникновению панических атак.

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом лекарств — некоторые лекарства могут провоцировать панику.
Практикуйте релаксационные методы — медитация, йога, прогрессивная мышечная релаксация способствуют расслаблению тела, а это противоположность реакций, возникающих под действием стресса.
Физические упражнения способствуют уравновешиванию процессов возбуждения и торможения в мозге, поэтому двигайтесь как минимум в течение 30 минут в сутки. Особенно эффективны ходьба, бег, плавание или танцы.
Спите по 7-9 часов ночью, чтобы не чувствовать сонливость днем. Недостаток сна вызывает раздражение, нервное напряжение, что может провоцировать и панические атаки.
Общайтесь с людьми, особенно с близкими, получайте эмоциональную поддержку, избегайте изоляции, делитесь с ними своими волнениями, переживаниями, ведь тревога нарастает, когда вы чувствуете себя изолированным, одиноким, лишенным возможности получить помощь.

Симптомы панической атаки могут казаться неконтролируемыми, серьезно напугать, но есть способы справиться с ней самостоятельно.
Первое и самое важное — осознайте, что это именно паническая атака, а не сердечный приступ, она не угрожает вашей жизни, а ее симптомы являются временными и скоро исчезнут.
Если вы находитесь в месте, где можно выполнить дыхательное упражнение или прогрессивную релаксацию тела, сделайте следующее:
Дышите медленно и глубоко — глубокое дыхание поможет уменьшить страх. Считая до 4, сделайте глубокий медленный вдох через нос, концентрируя внимание на ощущении, как воздух наполняет грудь и живот, задержите дыхание на 4 секунды, затем считая до 4 медленно выдохните через рот, чувствуя, как воздух выходит из тела. Закройте глаза, это поможет уменьшить количество внешних раздражителей, лучше сосредоточить внимание на дыхании и повторяйте упражнение до уменьшения страха и успокоения работы сердца.

Напрягите и расслабьте мышцы тела — прогрессивная мышечная релаксация поможет уменьшить напряжение во время панической атаки. Для ее выполнения займите удобное положение сидя или лежа, глубоко и медленно вдохните и выдохните 5 раз.
Напрягайте и расслабляйте все группы мышц тела сверху вниз, начиная от мимических мышц лба, век и вплоть до пальцев рук и ног.
Напрягайте мышцы, группы мышц (например, все мышцы рук выше локтей, затем ниже локтей, затем пальцы рук) в течение 5-10 секунд, расслабляйте в течение 15-20 секунд, после чего переходите к следующей группе мышц.
Повторяйте упражнение до ослабления или исчезновения симптомов панической атаки.

Если вы находитесь в месте, где нет возможности закрыть глаза и выполнять дыхательное упражнение или прогрессивную релаксацию, сконцентрируйте взгляд на одном предмете и, рассматривая его мысленно, описывайте его форму, размер, цвета, функции, сравнивая с другими предметами вокруг. Мысленно или вслух задайте себе вопрос: где я сейчас нахожусь, что или кто вокруг, безопасно ли это место. И так же дайте себе ответ. Это поможет уменьшить страх, потому что вы концентрируетесь на том, что вас окружает в данный момент времени, это поможет осознать, что место вашего пребывания, предметы, люди безопасны для вас.

Панические расстройства излечимы.
Основным методом лечения панических атак Полтава является психотерапия. Медикаментозное лечение при панических атаках, как и при лечении неврозов, лечении психосоматических заболеваний, лечении зависимостей имеет вспомогательную функцию.
Для лечения панических расстройств в Полтаве, симптомом которых и является паническая атака, врачи назначают  антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), седативные средства (бензодиазепины) и бета-блокаторы.

Медикаментозное лечение может быть полезным в тяжелых случаях, но оно не может быть единственным методом лечения. Медицинские препараты широко используются для временного контроля или уменьшения симптомов панического расстройства, однако не решают проблему полностью, т.к. ни один препарат не может устранить первопричину заболевания, а это психотравма, то есть событие, которое несет определенную информацию, воспринимаемую сенсорными системами организма, она закрепляется в нервной системе по механизму условного рефлекса и включается в случаях, когда что-то даже незначительное напоминает обстоятельства травматического события. Поэтому неудивительно, что панические атаки происходят тогда, когда человек находится даже в безопасном месте.
Я применяю гештальт-психотерапию, которая помогает клиенту сосредоточиться на осознании «здесь и сейчас», сфокусироваться на работе со страхами, телесными ощущениями и внутренними конфликтами.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает сосредоточиться на изменении деструктивных мыслей и поведенческих реакций, которые могут вызвать приступ паники, а также учит человека спокойнее реагировать на триггеры.
Лечение панических атак в Полтаве и лечение панических атак онлайн требует более быстрых методов, чем указанные выше, поэтому я применяю гипнотерапию. В зависимости от ведущей симптоматики, тяжести заболевания применяется гипносуггестия, гипноанализ или комбинация этих техник. Иногда полезным бывает гипнокатарсис. При применении гипносугестивной психотерапии в состоянии гипноза проводится внушение специально разработанными формулами, а гипнокатарсис снимает эмоциональный заряд с события, которое стало первопричиной заболевания. Но найти первопричину бывает непросто — часто это очень давнее событие в детстве, которое забыто. В таких случаях и применяется гипноанализ — чрезвычайно эффективная техника краткосрочной психотерапии, которая в отдельных случаях позволяет вылечить человека от панических атак за один сеанс.

Важным фактором для успешного лечения панических расстройств в Полтаве и лечения панических расстройств онлайн является изменение образа жизни. Психотерапевт изучает все стороны жизни клиента еще на диагностическом сеансе и для закрепления достигнутых в лечении результатов может рекомендовать отказаться от употребления алкоголя, кофе и других психостимуляторов, сбалансировать питание для обеспечения необходимого организму количества белков, жиров, углеводов и минералов. В отдельных случаях возможна рекомендация в изменении вида деятельности, места жительства, своего окружения для избежания стрессов, соблюдения баланса труда и отдыха и суточного ритма.