Что такое кардиалгия.

Одной из самых частых причин обращений к врачам и психотерапевтам являются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в т.ч. кардиалгия — состояние, которое характеризуется болями в левой половине грудной клетки. Кардиалгический синдром не самостоятельное заболевание, а проявление других патологий, и хотя часто такие боли сопровождаются страхом, паникой, становятся причинами кардиофобии — в большинстве случаев опасности для жизни они не представляют.

Классификация.

Кардиалгию разделяют на такую, которая имеет органические причины и невротическую. В свою очередь органическая делится на связанную и не связанную с сердцем.

Другая классификация разработана в учетом причин возникновения и приведена ниже.

Неврогенная — следствие поражением нервов грудной клетки и сердца;
Вертеброгенная — это следствие дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника;
Дискинетическая — следствие нарушения двигательной активности сердечной мышцы;
Миофасциальная — воспалительные процессы, напряжение или спазм в мышцах и фасциях (соединительных тканях, окружающих мышцы);
Симпатическая — следствие нарушения работы симпатического отдела вегетативной нервной системы;
Вегетативнокризовая — следствие расстройства работы вегетативной нервной системы — это один из симптомов ВСД;
Психогенная -влияние эмоций: страх, тревога, паника, депрессия;
Функциональная — бывает при физических нагрузках: быстрая ходьба, бег, подъем вверх;
Идиопатическая — причина не установлена даже после комплексной диагностики.

Симптомы кардиалгии.

Основным симптомом при кардиалгии являются боли в левой части грудной клетки.

Ощущения боли могут быть кратковременными: приступообразными — от нескольких минут до нескольких часов и длительными (несколько суток).

По характеру боли бывают: тупые, ноющие, колющие, сжимающие, тянущие, жгучие, пульсирующие.
По длительности болевые ощущения могут быть кратковременными, приступообразными — от нескольких минут до нескольких часов и длительными (несколько суток).
Локализация: вся грудная клетка, или область верхушки сердца и левого соска, боль может отдавать в левое плечо, левую руку, левое подреберье, подмышечную область, под левую лопатку. Иногда болевые ощущения бывают и в правой части грудной клетки, животе и пояснице.
По интенсивности боли могут быть постоянными, или изменяться при дыхании, движении тела, изменении положения тела.

Боль в районе сердца может наблюдаться в состоянии покоя, во время физической нагрузки, стресса, нарастать при приеме пищи и не успокаивается после приема лекарственных препаратов.

Другие симптомы кардиалгии:

• нехватка воздуха, невозможность сделать полный вдох;
• ощущение кома в горле;
• проблемы с глотанием;
• тошнота;
• рвота;
• потливость;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• потеря сознания;
• тревожность;
• нарушение сна;
• чувство страха, тревоги, панические приступы.

Органические причины кардиалгии.

Органические причины возникновения кардиалгического синдрома разделяются на сердечные и не сердечные.

К сердечным относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные процессы (миокардит, перикардит, эндокардит);
• гипертрофия миокарда;
• нарушения обменного процесса в сердечной мышце, которые возникают в результате сбоя в работе эндокринной системы,
• дисбаланса витаминов или микроэлементов, злоупотребления спиртным.

К не сердечным относятся:

• травмы и заболевания позвоночника (остеохондроз грудного и шейного отдела, лордоз, кифоз, сколиоз);
• невралгия (сдавливание или воспаление нервов в области грудной клетки вследствие протрузий и грыж);
• спазмы или воспаление мышц грудной клетки или живота;
• заболевания ЖКТ (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, диафрагмальная грыжа);
• заболевания системы дыхания (пневмония, плеврит, бронхит);
• психические расстройства (неврозы, фобии, панические приступы, депрессия);
• ВСД.

Лечение кардиалгии.

К лечению кардиалгии нужно относиться внимательно, в первую очередь нужна диагностика для установления причины возникновения заболевания. В зависимости от причин и назначается лечение: в случае связанности боли с сердцем врач может назначать:

• бета-блокаторы — препараты, которые регулируют силу и частоту сокращений сердечной мышцы;
• антигипертензивные препараты — они регулируют артериальное давление;
• антиангинальные средства для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы;
• антикоагулянты для предотвращения образования тромбов;
• антиспазматические и обезболивающие средства для купирования болевых ощущений.

В том случае, когда кардиалгия возникла в результате нарушений работы других органов или систем назначаются препараты для их лечения. В тяжелых случаях возможно и хирургическое вмешательство.

Невротическая кардиалгия является следствием расстройств психики, дисбаланса вегетативной нервной системы, невротических нарушений работы сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, системы пищеварения, то есть это психосоматическое расстройство. Если диагностика проведена неправильно, или больной настаивает только на медикаментозном лечении, то такое лечение безрезультатно, или даже вредно из-за наличия побочных эффектов приема препаратов.

В таком случае требуется курс психотерапии. Эффективным методом психотерапии при лечение кардиалгии, как и при лечении гипертонии, лечении гипотонии, лечении тахикардии, лечении брадикардии является гипноз. В состоянии гипноза нивелируется действие ранее полученных психотравм, пережитых стрессов, ожиданий смерти от «разрыва сердца», посторонних внушений (особенно ятрогении), самовнушений (особенно способом акцентации внимания). Проходят страхи, тревога, депрессивные состояния, кардиофобии.

Мои клиенты часто бывают очень удивлены тем, что под действием только гипнотического транса и внушений исчезают заболевания, которые они считали неизлечимыми (потому что лечились годами), им не нужно пожизненно принимать медикаменты, что влияет на настроение и общее самочувствие.

Выздоровление дает человеку уверенность в будущем, придает жизненных сил, открывает возможность заниматься своими делами, а не бесконечным и бесперспективным лечением. Даже тогда, когда причина кардиалгии чисто органическая психотерапия положительно влияет на процесс выздоровления, так как нивелируются страхи смерти, ипохондрические ожидания, последствия стрессов, полученных от самого факта наличия заболевания. Побочным эффектом психотерапевтического лечения кардиалгии является нормализация частоты сокращений сердечной мышцы, артериального давления, нормализация работы системы дыхания и пищеварения, уравновешивание нервной системы, повышение ее стрессоустойчивости. В большинстве случаев прогноз лечения хороший.

К сожалению в практике часты случаи, когда больные обращаются за помощью после долгого, частично успешного, или безуспешного медикаментозного лечения расстройств сердечно-сосудистой системы, хотя врачи говорили им «у вас ничего серьезного нет», «это от нервов», «от страха, от эмоционального напряжения», направляли к психотерапевту. Но такие заявления врачей часто расцениваются пациентами, как невнимательное отношение к ним, а то и возникают сомнения в квалификации врача, хотя кардиолог каждый день обследует многих пациентов и понимает, что и от чего. Многим из таких больных можно помочь, так как в психотерапии применяются проверенные временем и опытом методы лечения неврозов и лечения психосоматических расстройств.
Для успешного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и закрепления достигнутых в лечении результатов бывает необходимым изменение образа жизни. Иногда есть необходимость в изменении вида деятельности с целью уменьшения стрессов, врач психотерапевт может назначить умеренные физические нагрузки, физкультуру, рекомендовать отказ от вредных привычек, а при необходимости провести психотерапевтическое лечение зависимостей.