Що таке брадикардія

Брадикардія – різновид порушення серцевого ритму, яке характеризується зниженою частотою серцевих скорочень до 60 і менше ударів за хвилину. Зоною норми для дорослих людей в стані спокою є 60-90 ударів за хвилину. Виражена брадикардія може призвести до порушення кровопостачання органів та систем тіла, що є небезпечним для життя.

Класифікація.

Брадикардію поділяють на фізіологічну і патологічну.

Фізіологічна:

• в людей з регулярними підвищеними фізичними навантаженнями знижена частота серцевих скорочень є нормою внаслідок формування компенсаторних механізмів;
• під час сну ЧСС може бути нижчою за 60 уд/хв. – зникає після пробудження;
• під час переохолодження організму – зникає після нормалізації температури тіла;
• під час тривалого голодування — зникає після відновлення нормального харчування;
• під час вагітності буває зниження ЧСС – зникає після пологів.

Патологічна поділяється на:

• синусову — є наслідком аномальної роботи синусового вузла, який продукує електричні  імпульси;
• спричинена блокадою серця — порушення провідної системи серця, що призводить до блокування сигналів від синусового вузла.

В залежності від перебігу хвороби існує поділ на:

• гостру — з’являється несподівано на фоні іншого захворювання, яке спричинило зниження ЧСС;
• хронічну — зберігається протягом довгого часу.

По вираженості симптоматики:

• безсимптомна;
• малосимптомна;
• виражена.

Чим більше виражені симптоми — тим важчі наслідки захворювання.

По причині розвитку:

• органічну — результат органічних патологій: міокардит, кардіосклероз, дистрофія чи інфаркт міокарда;
• нейрогенну — наслідок інших захворювань і дії зовнішніх факторів: пухлини в головному мозку, інсульт, підвищений внутрішньочерепний чи очний тиск, травми голови, знижена функція щитовидної залози, неврози, ВСД, захворювання ШКТ, надлишкова активність блукаючого нерва, механічне передавлювання сонної артерії;
• токсична — наслідок інтоксикації організму через отруєння фосфоричними сполуками і внаслідок інфекційних захворювань;
• медикаментоза — розвивається внаслідок прийому ліків: серцевих глікозидів, морфіну, блокаторів кальцієвих каналів, психотропів та інших препаратів. Умовно до цієї групи можна віднести і деякі наркотичні речовини;
• ідіопатична — неясна етіологія, причин не виявлено.

Симптоми брадикардії.

Часто безсимптомна і малосимптомна брадикардія (45-60 уд/хв) не викликає значних порушень, не проявляється клінічно і виявляється випадково. Чітко виражені симптоми з’являються при зниженні ЧСС до 40 і менше уд/хв. Найбільше це впливає на головний мозок, серцево-судинну систему і систему дихання. Симптоми брадикардії:

• запаморочення голови;
• сплутаність свідомості;
• зниження концентрації уваги та провали в пам’яті;
• болі в області серця;
• коливання артеріального тиску;
• задуха;
• порушення зору;
• швидка втомлюваність;
• блідність шкіри;
• набряки.

При зниженні ЧСС до 35 і менше уд/хв. з’являються судоми, можлива втрата свідомості.

Причини.

Причини виникнення брадикардії можна поділити на: органічні, психологічні, поведінкові і фактори зовнішнього впливу.

До органічних відносяться:

• кардіологічні патології: інфаркт міокарда, ішемічна хвороба, кардіоміопатія, вади серця;
• запальні захворювання: перикардит, міокардит, ендокардит;
• слабкість синусового вузла;
• інфекції: гепатит, кліщовий бореліоз, токсоплазмоз;
• ревматологічні патології:склеродермія, ревматроїдний артрит;
• ендокринні захворювання:порушення роботи щитовидної залози, кори надниркових залоз, цукровий діабет;
• хірургічні операції на серці;
• патології ШКТ;
• інтоксикації організму.

Психологічні причини:

• слабкість нервової системи;
• дисбаланс симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи;
• психологічна спадковість (копіювання хвороб інших людей);
• неврози;
• наслідки стресів, психотравм;
• емоційні перенавантаження;
• сторонні навіювання, особливо ятрогенія;
• самонавіювання;
• іпохондрія;
• почуття смутку, провини, образи, жалю, горя, туги, розчарування;
• “токсичні” відносини.

Поведінкові фактори і фактори зовнішнього впливу:

• прийом лікарських препаратів;
• хіміотерапія та променева терапія;
• вживання алкоголю;
• вживання наркотиків;
• табакокуріння;
• малорухливий спосіб життя;
• незбалансоване харчування;
• порушення добового ритму.

Лікування брадикардії.

Фізіологічна та безсимптомна лікування не потребують. Лікування вираженої брадикардії спрямовуються в першу чергу на усунення причини уповільнення частоти серцевих скорочень. В залежності від причини призначається відповідне лікування: при гіпотиреозі необхідна гормональна терапія, а в разі порушення елекролітичного балансу необхідна його корекція, в разі зниження ЧСС під дією ліків є необхідність в зміні дози, або заміні препаратів. В важких випадках проводиться хірургічне лікування — встановлюється кардіостимулятор. Проте найчастіше кардіологами призначається медикаментозна терапія: холіноблокатори, адреноміметики, антиаритмічні препарати.

Дієвим методом лікування брадикардії, як і лікування інших розладів серцево-судинної системи (лікування тахікардії, лікування гіпертонії, лікування гіпотонії, лікування кардіалгії) є психотерапія. Зараз кардіологи все частіше рекомендують своїм пацієнтам звернутися до психотерапевта, вони знають, що далеко не завжди причиною брадикардії є органічна патологія, часто це психосоматичний розлад викликаний дисбалансом роботи вегетативної нервової системи, яка починається в довгастому мозку, де розташовані центри регуляції серцевої діяльності, керування тонусом судин та диханням. Ця система має два відділи: симпатичний і парасимпатичний, які протилежно впливають на частоту скорочень серцевого м’яза і артеріальний тиск. В випадку надмірної активації парасимпатичного відділу відбувається уповільнення ЧСС, розширення судин і зниження артеріального тиску, що є однією із причин брадикардії і гіпотонії.  Все навпаки в випадку надмірної активації симпатичного відділу. Найкращим варіантом є рівновага, тоді серцево-судинна система працює нормально.

Лікування брадикардії проводиться в гіпнотичному стані спеціальними формулами навіювань, їх дія спрямована на центри регуляції серцевого ритму і керування тонусом судин в головному мозку, звідки ідуть імпульси в нервові центри серця. Ціллю навіювань є відновлення рівноваги вегетативної нервової системи. В випадках безсимптомної та малосимптомної брадикардії достатньо тільки психотерапії, в випадку вираженої проводиться медикаментозне лікування і психотерапія одночасно. Застосування психотрепапії значно знижує ризик пожиттєвого прийому медпрепаратів.

Чому під дією тільки навіювань нормалізується серцевий ритм і артеріальний тиск, зникають болі? Слово є носієм інформації, яка входить в нервову систему, нівелюючи попередню інформацію, яка призвела до захворювання, адже кожна подія в житті несе інформацію. При цьому одна і та сама подія для однієї людини нейтральна, а для іншої травматична і викликає емоції, що призводить до розладів психіки, функціональних розладів систем тіла, які можуть розвинутись до органічних патологій.

Для повного видужання і закріплення досягнутих результатів психотерапевти часто рекомендують зміни в житті: відмовитись від вживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління, збалансувати харчування так, щоб в організм надходила необхідна кількість мінералів, слідкувати за масою тіла. Може бути рекомендовано змінити роботу, своє оточення для уникнення стресів, дотримуватись добового ритму життя, займатися фізкультурою.

При необхідності проводиться додаткова психотерапія для ліквідації негативних почуттів, реакцією на які є зниження ЧСС і артеріального тиску, лікування залежностей чи розладів харчової поведінки.